Бизнес и медицина: как организовать взаимовыгодное сотрудничество

Соединение бизнес-интересов с желанием помочь человеку, облегчить его страдания (а без этого невозможно представить себе медицинскую деятельность) абсолютно реально. Открывать частное медучреждение вовсе не обязательно должен врач-специалист. Скорее наоборот, открывают популярные и успешные клиники, как и предприятия других сфер деятельности, эффективные менеджеры, предприниматели высокой квалификации, которые, безусловно, в своей деятельности опираются на специалистов-медиков. Наиболее распространенным вариантом организации частной медицинской деятельности является наличие руководителя (директора, менеджера) и главного врача, отвечающего, как и в системе государственных клиник, за все медицинские аспекты деятельности, но при этом освобожденного от переживаний из-за нецелевого расходования средств и мыслей о необходимости закупки мыла и лампочек.

Спецификой этого вида деятельности является ее мощный социальный компонент. Сфера здравоохранения – весомый сегмент бюджетных расходов, при этом в Украине практически нет людей, довольных государственным медицинским обслуживанием, и прежде всего – в аспекте его гарантированной Конституцией бесплатности. Поговорку «Лечиться даром – даром лечиться» невозможно услышать, например, в Израиле. Другими проблемами государственной медицины являются деквалификация персонала, жуткие бытовые условия, наблюдаемые во многих учреждениях, огромные очереди в поликлиниках, отбивающие желание пройти осмотр врача (а это в итоге приводит к тому, что болезни обнаруживаются на поздних стадиях и намного хуже поддаются лечению), отсутствие необходимых лекарств, инструментов и современного оборудования, вплоть до постельного белья в больницах. Реализуемая в стране медицинская реформа выбила опору из-под ног небольших сельских медицинских учреждений, которые раньше были спасением для жителей, особенно старшего возраста. Поэтому когда у человека появляется материальная возможность оплачивать необходимое лечение, он во многих случаях предпочтет обратиться в частную клинику.

Из сказанного выплывает, что медицинские услуги найдут спрос в Украине. При этом следует принять, что этот бизнес не является способом быстрого и легкого заработка, однако гарантирует устойчивые длительные поступления средств. В докризисный период (до 2008 г.) темпы роста объема услуг достигали 40%, после этого показатель не превышал 25%. Сегодня этот рынок характеризуется увеличением как числа операторов, так и объема и ассортимента оказываемых ими услуг. Доминирующим направлением деятельности приватных медиков является стоматология. Такие клиники были первыми, кто формировал рынок частной медицины, а уже вслед за ними пошли гинекологи, урологи, косметологи (позднее – специалисты пластической хирургии). После создания основ рынка развитие осуществлялось в направлениях диверсификации видов деятельности (создания многофункциональных клиник) и повышения уровня специализации узкопрофильных с их укрупнением и постепенным выделением клиник-лидеров. Так, к началу 2010-х на киевском рынке выделялись такие крупные приватные клиники (табл. 1).

Таблица 1

Также тенденцией рынка на начальных его этапах было создание клиник страховыми компаниями, которые в тот период также активно развивались, для предоставления услуг застрахованным лицам по полисам. Наиболее популярными направлениями, помимо вышеуказанных, являются диагностические (консультативные) и офтальмологические клиники, скорая помощь. Отдельным популярным сегментом, особенно в крупных городах, является оказание ветеринарных услуг. Этой группе пациентов, хозяева которых имеют высокие доходы, могут быть оказаны практически все «человеческие» услуги – лечение и протезирование зубов, имплантация суставов, УЗ и МРТ обследования.

И если вы начали продумывать целесообразность деятельности в этой сфере, то вашими первыми действиями должны стать выбор направления клиники и поиск специалистов …, нет, пока еще не медиков, а аналитиков и специалистов по консалтингу, которые сформируют фундамент Вашей дальнейшей деятельности, а именно, разработают бизнес-план. Для медицинского учреждения этот документ является практически обязательным, поскольку барьер выхода на рынок достаточно высок. Как покупка действующей клиники, так и открытие новой предполагают значительные расходы. Современное оборудование, даже бывшее в употреблении стоит десятки и сотни тысяч долларов США. К сожалению, в Украине в этом сегменте высокотехнологичное оборудование производится в недостаточном количестве и ассортименте. Стоит отметить фармацевтическое (упаковка различных лекарственных средств) и косметическое оборудование, спектр которых относительно широк. Приобретение же зарубежной техники новых поколений сопровождается дополнительными тратами на программное обеспечение, дорогие расходные материалы, постгарантийное обслуживание и пр. Оценивая диапазон затрат, можно указать такие его условные пределы: минимальные затраты – порядка 70–100 тыс. долл. США (небольшая клиника узкой специализации, например стоматологический кабинет на 2 кресла с новым оборудованием в арендованной квартире с хорошим ремонтом и наличием обязательных коммуникаций. Доходность таких учреждений колеблется в диапазоне 15–25%); что касается максимальных показателей, то затраты практически не имеют верхнего предела. Укажем только, что инвестиции в открытие современных онкологических и кардиологических центров, которые рассматриваются как очень привлекательные и потенциально прибыльные для капиталовложений, превышают 20 млн долл. США, срок их окупаемости составляет до 7 лет, а рентабельность – 30–35%. В этих условиях Вам как организатору бизнеса необходимо привлекать внешнее финансирование, а для этого разработанный специалистами бизнес-план является необходимым. Кроме этого, такой инвестиционный документ позволит Вам четче увидеть проблемы и заранее продумать возможные пути их решения, глубже осознать все аспекты будущей деятельности. Вы будете точно знать, что и в каком порядке делать, когда и сколько нужно средств, на какие моменты надо обратить особое внимание. Так, особыми видами медцентров, характер деятельности которых несколько отличается от основной группы, являются: 1) клиники, ведущие научную деятельность; 2) клиники, оказывающие уникальные услуги; 3) клиники, организуемые в рамках социальной программы. При создании бизнес-плана такие направления обязательно должны быть учтены.

Как и в ряде других сфер бизнеса, одним из способов вхождения на рынок является покупка готовой клиники. Плюсами этого подхода являются существенное сокращение времени до открытия именно Вашего проекта, возможность ознакомления с состоянием продаваемого объекта как официальным путем, так и под видом простого клиента. Однако для достоверной оценки рентабельности бизнеса Вам все равно стоит привлечь специалистов-оценщиков.

Если же Вы все-таки решили открывать свою собственную клинику, то, действуя по пунктам процедуры, изложенной в бизнес-плане, Вы будете последовательно решать ряд вопросов. Наиболее затратными (по времени и нервам) среди них будут те, которые связаны со взаимодействием с государственными органами. Ваше лечебное учреждение не откроется без выполнения таких этапов (на каждом из которых будут получены определенные документы):

1. Государственная регистрация клиники (как юридического лица). Организационно-правовую форму предприятия Вы выбираете самостоятельно, после чего готовите и подаете в орган государственной регистрации по месту нахождения пакет необходимых документов. По завершении этого этапа Вы получите свидетельство о регистрации и заверенный экземпляр Устава.

2. Получение разрешительных документов для лицензирования. Здесь следует обратить особое внимание на получение справки из санэпидстанции. Для ее беспроблемного получения целесообразно еще до приобретения (строительства) помещения клиники уточнить у сотрудников СЭС (желательно тех, кто будет в дальнейшем курировать Вашу клинику) комплекс требований к организации медицинского центра с учетом специфики деятельности (размер кабинетов, наличие специального заграждения для рентгеновского оборудования, наличие отдельных коммуникаций и их состояние и пр.). Аналогичную встречу рекомендуется провести и с представителем службы противопожарного надзора. Также необходима так называемая справка МТБ (о состоянии материально-технической базы, выдает Горздрав на основании пакета из более чем десятка документов).

3. Собственно лицензирование, т. е. получение документа на право осуществления медицинской практики, в котором четко освещен перечень видов допускаемой деятельности. При этом необходима отдельная лицензия на ряд услуг (например, выдача больничных). Лицензия выдается Минздравом Украины на основании пакета документов и действует на протяжении 5 лет, после чего процедуру следует повторить.

4. Аккредитация учреждения как процесс признания его уровня, присвоения категории. Специальная комиссия на основании анализа пакета документов (порядка 12) и экспертного заключения принимает решение и выдает аккредитационный сертификат сроком на 3 года (максимум). Клиника, получившая такой сертификат, вносится в специальный государственный реестр. Отметим, что этот момент не является строго обязательным для приватной клиники, однако руководство, как правило, стремится получить аккредитацию более высокого уровня для повышения статуса (а значит и тарифов на отдельные услуги).

Отметим также, что для выполнения этих важных компонентов деятельности можно привлечь внешних специалистов, что при относительно небольших затратах избавит Вас от головной боли, неминуемой при общении с разрешительными службами (СЭС, пожарники и пр.).

 Помимо учета моментов, общих для практически любого бизнеса в сфере услуг (удобное место расположения, привлекательный внешний вид заведения, профессиональный персонал и пр.), вам понадобится решить ряд вопросов, присущих именно этой деятельности, а именно: продуманное устройство кабинетов, организация прохождения пациентом процессов обследования и лечения, ведение медицинской документации согласно нормативным требованиям Минздрава. На последний вопрос рекомендуем обратить особое внимание, поскольку специфика деятельности практически любой клиники предполагает возможность жалоб недовольных пациентов. Это не говоря уже о том, что среди мошенников стал популярным бизнес по выкачиванию средств у небольших частных медицинских учреждений, которые, не желая погрязнуть в судебных разбирательствах, выяснениях с Горздравом и при отсутствии собственного юриста, предпочитают просто рассчитаться со скандалистами. Поэтому разработка внутренних нормативных документов, следование им в работе и ознакомление с ними пациентов должны стать правилом. Более того, в серьезных клиниках распространена практика подписания договора с пациентом, в котором четко указывается перечень предоставляемых услуг и возможные последствия.

Важной характеристикой текущего десятилетия на рынке частных медицинских учреждений является рост интереса иностранных компаний к развитию бизнеса в Украине. До последнего времени их выход удерживало несовершенство украинского правового поля. Сегодня фокус проблем сместился в зону общей нестабильности, однако с окончанием кризисной ситуации и дальнейшим движением Украины в сторону Европы следует ожидать гармонизации отечественного законодательства с европейским и в этой сфере, что будет способствовать активизации деятельности международных операторов.

Таким образом, грамотно организованная деятельность в медицинской сфере позволит гарантированно рассчитаться с инвесторами, обеспечив высокую рентабельность их вложений, и далее получать прибыль. Внимательное отношение к клиентам, подлинная, а не показная забота о них, хорошие результаты лечения станут ключевыми аттракторами и лучше любой рекламы будут привлекать людей, нуждающихся в медицинской помощи.