Согласно прогнозам в 2009–2011 гг. средние темпы прироста объема продаж генерических ЛС в странах ЦВЕ будут составлять около 14% в год. В это же время таковые для сегмента инновационных препаратов несколько меньше. Благодаря опережающим темпам прироста удельный вес генерических препаратов в общем объеме продаж ЛС в странах ЦВЕ будет увеличиваться и ожидается, что в 2009 г. достигнет 60%. Несмотря на прогнозируемое отставание прироста продаж инновационных препаратов по сравнению с таковыми для сегмента генерических ЛС в 2009–2011 гг., сегменту оригинальных препаратов предрекают положительную динамику развития. До окончания финансового кризиса на значительное улучшение динамики развития продаж инновационных препаратов рассчитывать не приходится ввиду экономии расходов на здраво­охранение в странах ЦВЕ. Однако уже в среднесрочной перспективе ожидается ускорение темпов прироста сегмента оригинальных препаратов благодаря увеличению финансирования систем здравоохранения в странах ЦВЕ, включая развитие частного медицинского страхования и планомерное внедрение сис­темы реимбурсации ЛС.

По итогам 9 мес 2009 г. объем закупок ЛС аптечными учреждениями Армении в пересчете на розничные цены составил 24,5 млрд драмов за 20,9 млн упаковок. В сравнении с аналогичным периодом предыдущего года этот объем увеличился почти на 3,5% в национальной валюте и уменьшился на 13,1% в натуральном выражении. В долларовом эквиваленте объем аптечных закупок ЛС по итогам 9 мес 2009 г. составил 68,8 млн дол., уменьшившись по сравнению с аналогичным периодом 2008 г. на 11,2%. В разрезе поквартальной динамики в текущем году объем розничных закупок ЛС постепенно сокращался. Максимальные темпы убыли по сравнению с аналогичным периодом 2008 г. были зафиксированы во II кв. — -3,8% в денежном и -20,5% в натуральном выражении.

Напомним, что серия публикаций о развитии розничных закупок лекарственных средств (ЛС) в странах СНГ была открыта аналитическим обзором, посвященным Казахстану. В продолжение начатой тематики интересным представляется рассмотрение рынка розничных закупок в Беларуси, характеризующегося весьма высокой динамикой на фоне всеобщего экономического спада. По данным Национального статистического комитета Республики Беларусь, ВВП Беларуси в 2008 г. составил 128,8 трлн руб. (60,3 млрд дол.). В январе–сентябре 2009 г. этот показатель в сопоставимых ценах снизился на 0,3% и составил в текущих ценах 100 трлн руб.

Сравнительно недавно на стыке таких традиционных отраслей промышленности, как фармацевтическая и биологическая, возникла новая отрасль — биофармацевтическая. Развиваясь стремительными темпами, биофармацевтический сегмент в настоящее время аккумулирует 15% объема мирового фармрынка. Генерический бизнес не мог обойти вниманием этот перспективный сегмент рынка, тем более что распространению аналогичных биопрепаратов благоприятствует истечение сроков патентной защиты по многим блокбастерам. На сегодня рынок аналогичных биопрепаратов в высокой степени фрагментирован, поэтому этот сегмент является привлекательным для новых игроков рынка. Отметим, что многие мировые фармкомпании выходят на рынок аналогичных биопрепаратов в форме совместных предприятий, чтобы разделить инвестиционные риски. Благоприятная регуляторно-законодательная база в данном секторе является залогом увеличения рыночной доли игроков мирового фармрынка, а также наращения маржи и снижения издержек.

Объем индийского рынка лекарственных средств (ЛС) может достигнуть почти 45 млрд дол. США в 2018 г. при среднегодовых темпах роста рынка на уровне 12,2%. В долгосрочной перспективе у Индии есть все шансы выйти на вторую позицию по объему рынка ЛС в Азиатско-Тихоокеанском регионе (после Китая).

Даже в условиях мирового финансового кризиса китайский фармрынок очень привлекателен для мультинациональных компаний. В условиях стагнации мирового фармрынка в Китае стремительно увеличивается объем продаж фармпродукции. В то время как на протяжении последних нескольких лет темпы роста этого показателя на рынках развитых стран Западной Европы и Северной Америки исчисляются однозначными цифрами, объем развивающегося китайского фармрынка в 2004–2008 гг. увеличился на 21,2% до 24 млрд дол. США.

По данным, общий объем продаж лекарственных средств (ЛС) на основных фармацевтических рынках за 12 мес — с июля 2008 по июнь 2009 г. — составил 463,1 млрд дол. США (таблица). Лидером по объему продаж на мировом фармрынке среди групп АТС-классификации третьего уровня за 12 мес к июню 2009 г. была группа С10А «Гиполипидемические препараты, монокомпонентные».

В июле 2009 г. объем розничных продаж на фармрынке Польши составил 2,1 млрд польских злотых (483 млн евро). В июле 2009 г. по сравнению с аналогичным периодом 2008 г. объем продаж безрецептурных препаратов увеличился на 18,8%. В свою очередь объем продаж рецептурных лекарственных средств (ЛС), стоимость которых возмещается государством, увеличился на 10,2%, а в целом реимбурсированных ЛС — на 8,4%.

Согласно данным исследовательской компании «PMR» в докризисные времена, а именно в 2008 г., объем рынка безрецептурных препаратов стран Центрально-Восточной Европы составлял 9,2 млрд евро, что на 26% больше по сравнению с предыдущим годом. Примечательно, что даже в условиях всеобщего экономического спада рынок безрецептурных лекарственных средств (ЛС) в этом регионе продолжает демонстрировать положительную динамику. Так, по итогам I полугодия 2009 г. суммарный объем продаж данного сегмента в странах Центрально-Восточной Европы увеличился на 8% почти до 10 млрд евро по сравнению с аналогичным периодом 2008 г. Наибольший прирост в общем объеме был обеспечен крупнейшим рынком безрецептурных препаратов среди стран Центрально-Восточной Европы — Россией. В I полугодии 2009 г. объем этого сегмента российского рынка увеличился в денежном выражении на 28% (в рублях) в сравнении с аналогичным периодом 2008 г. В пересчете на евро темпы прироста в анализируемый период составили 6%, в долларовом эквиваленте, напротив, было зафиксировано уменьшение (–8%).

В большинстве стран мира давно укоренилось убеждение, что для успешного лечения пациента следует учитывать его религиозно-этнические особенности. Культурная среда, где формировалась личность больного, определенным образом влияет на выбор средств врачебной помощи, которые кажутся ему приемлемыми. Учитывая это, в западных странах уже не одно десятилетие работают медицинские учреждения, обслуживающие людей определенного вероисповедания (например, мусульман) или национальности (скажем, эмигрантов из Китая).

В начале июля вторая по величине в Европе швейцарская фармацевтическая компания Novartis AG приобрела за 907 млн. швейцарских франков (EUR559 млн.) 51,7% акций биофармацевтической компании Speedel Holding Ltd., которая занимается разработкой новых лекарственных средств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это на 80% выше средней цены компании за последние 60 дней. В результате сделки Novartis, которой уже принадлежало 9,7% Speedel, стала владельцем 61,4% акций конкурента. Компания Novartis также сообщила, что намерена приобрести остальные акции Speedel по той же цене.

B 2008 г. европейская индустрия здравоохранения продолжит развитие. В отчете агентства отмечается, что в I квартале с.г. самый незначительный рост, а иногда и снижение объема продаж, показали фармпроизводители, наиболее зависящие от американского фармрынка, где патентованные лекарственные средства подвержены агрессивной конкуренции со стороны дженериков. Aмериканский рынок и далее будет терять свою долю на мировом фармрынке. В 2007 г. она составляла 46%, в 2006 г. – 48%. В целом аналитики не ожидают каких-либо резких спадов в деятельности европейских фармкомпаний, которые могут повлиять на их кредитоспособность.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 45 млн. слепых и 135 млн. человек с серьезными нарушениями зрения. В Казахстане, стране с населением в 15 млн. человек около 1 миллиона инвалидов по зрению, а каждый второй житель имеет проблемы со зрением. При этом политика государства в отношении импорта готовых очков не имеет ничего общего с заботой о здоровье населения. В стране отсутствует система обложения таможенными пошлинами готовых очков. При этом ввозимые оправы и линзы для очков не только облагаются обязательными сборами и НДС, но и подлежат сертификации и регистрации как предметы медицинского назначения, каковыми они и являются. По разным оценкам, рынок очковой оптики в 2005 году оценивался в сумму порядка 50−60 млн. долларов. Из них на долю готовых очков, продаваемых практически на каждом рынке в соседстве с овощами и рыбой, приходится порядка 70−85%.

В Кишиневе продолжает расти число частных медицинских центров, клиник и кабинетов. При этом их услугами все больше пользуются не только горожане, но и жители республики. Говорят, что в таких отраслях, как гинекология, урология, лечение болезней опорно-двигательного аппарата частнопрактикующие медики весьма преуспели и составляют серьезную конкуренцию. Во всяком случае, когда минздрав запретил деятельность первого в нашей республике частного родильного дома, много пациенток его осталось весьма недовольными этим решением. Частная медицина должна не конкурировать с государственной, а сотрудничать с ней. И такие примеры есть. У нас огромные очереди в РКБ на исследования головного мозга, которые проводятся на аппарате магнитно- ядерного резонанса. А сегодня ни один нейрохирург не пойдет на серьезную операцию без этих исследований. Появившийся частный центр "Магнифик" помог решить эту проблему. Причем, работает по договору с Национальной компанией медицинского страхования и расценкам, утвержденным минздравом.

Рак, туберкулез и артериальная гипертензия - это болезни, которые дают наиболее высокий процент смертности. Но ведь и сахарный диабет, и гепатит - такой же бич для нашей республики. Предполагается, что критерии качества услуг по выявлению этих болезней будут разработаны позже. Пока они существуют только в проекте - пилоте, который реализуется в Орхейском районе. Ежеквартально работники медучреждений первичной помощи составляют отчет по каждому из этих показателей, а также счет- фактуру по установленным расценкам, которые затем направляются в НМСК. Проверка фактов проводится экспертным отделом НМСК, при их подтверждении деньги, о которых шла речь выше, направляются в клинику.

Почти 80% опрошенных респондентов в 41 стране мира не готовы прибегнуть к услугам пластической хирургии в более зрелом возрасте. Лидируют по этому показателю респонденты из азиатско-тихоокеанских стран – там против омоложения таким путем выступают 86% опрошенных. Самые ярые противники “пластики” живут в Гонконге (94%), в Индонезии (92%), а также Малайзии и Японии (по 91%). Европейцы в целом менее категоричны в своем отношении к пластической хирургии: из первой десятки стран, жители которых не против в будущем воспользоваться подобной услугой, девять - страны Европы.

Стабильно увеличиваются объемы средств, которые тратят сами пациенты (out-of-pocket spending). В их структуре наибольшая доля (20,4%) обусловлена приобретением рецептурных ЛС, не такая большая — затратами на медицинские (17%) и стоматологические (15,4%) услуги. Также замедлился рост расходов семей на нужды здравоохранения (страховые взносы + out-of-pocket spending + плата за пользование Medicaid) — с 6,5% в 2004 г. до 6,2% в 2005 г. Однако увеличился темп прироста доли семейного бюджета, расходуемого на здравоохранение, — с 5,4% в 2001 г. до 6% в 2005 г.

Износ медицинской аппаратуры в лечебных учреждениях республики составляет более 75%. Таковы результаты инвентаризации медицинской техники, проведенной летом этого года. Кроме этого, анализ показал, что при закупке медицинской техники заказчики учитывают лишь стоимость приобретения и не в полной мере оценивают расходы на дальнейшее содержание и эксплуатацию оборудования. В результате большая его часть используется неэффективно. Бессистемные закупки в медицине себя не оправдали. "Систему" решили менять, но постепенно. В мае т.г. Правительство утвердило пилотный проект по оснащению медицинской техникой медико-санитарных учреждений районов Кэлэраш, Глодень и АТО Гагаузия (Чадыр-Лунга).

В 2006 году бюджет Министерства здравоохранения Республики Казахстан составляет 82,8 млрд. тенге / 690 млн. долларов США (39 республиканских бюджетных программ), что на 69,1% выше уровня 2005 года, из них целевые трансферты местным бюджетам составляют 43,5 млрд. тенге / 358 млн. долларов США или 52,5% от общего объема средств. В Республике функционируют 1204 больничных (из них 162 - специализированные) и 3463 амбулаторно-клинических медицинских организаций. Расширение сети больничных организаций произошло в 7 регионах республики. Прогноз количества коек на 2006 год – 120000. В целом по республике оказывают медицинские услуги 54,8 тысяч врачей и 117 тысяч среднего медицинского персонала.

Объем фармацевтического рынка Республики Казахстан по итогам 1 кв. 2007 г. составил 168 млн USD в оптовых ценах и более 205 млн USD в ценах конечного потребления. Темпы роста рынка – 26%. Стабильное развитие экономики является гарантом роста всех отраслей, в том числе фармацевтической, чутко реагирующей на различные внешне- и внутриполитические процессы и тем самым определяющей изменения платежеспособного спроса и возможного предложения. Средняя цена за упаковку ЛС в коммерческом аптечном сегменте составила 1,66 USD в ценах конечного потребления, в то время как на госпитальном рынке этот показатель равен 1,35 USD. Реформирование системы бесплатной медицины, а также увеличивающиеся ассигнования на закупку препаратов для нужд лечебно-профилактических стационарных учреждений, повлечет за собой перераспределение сил в госпитальном сегменте в пользу компаний, предлагающих рынку более эффективные (инновационные) ЛС.