О необходимости реформы отечественного здравоохранения говорят на протяжении всего периода независимости Украины. Оно всегда финансировалось по остаточному принципу, и даже ежегодное увеличение финансирования не позволяло автоматически улучшить качество медицинской помощи. В настоящее время отечественная медицина мало занимается профилактикой заболеваний и устроена так, чтобы граждане снова и снова обращались в больницы и покупали как можно больше лекарств. Чтобы система оказания медицинской помощи повернулась лицом к пациенту, необходимо принять закон о социальном медицинском страховании. Но до введения государственного страхования необходимо провести ряд структурных реформ в действующей системе здравоохранения.
Данная статья содержит обзор фармацевтического рынка Украины за первое полугодие 2010 года: объем розничного и госпитального рынков (ЛС+БАД), объем розничного рынка лекарственных средств (ЛС), сравнительный анализ продаж рецептурных и безрецептурных ЛС, сравнительный анализ продаж препаратов зарубежных и украинских производителей, лидирующие украинские и зарубежные производители, сруктура продаж ЛС по АТС-группам, лидирующие препараты, ценовые характеристики потребления ЛС в Украине, аптечный сегмент рынка биологически активных добавок,объем госпитального сегмента в учетных ценах, лидирующие украинские и зарубежные производители, структура продаж ЛС по АТС-группам, лидирующие препараты по объемам продаж, ценовые характеристики потребления ЛС.
Протягом 2004-2008 рр. фармацевтичний ринок України в цілому характеризувався високими темпами росту (у середньому на 20-30%% щорічно), а також низьким рівнем споживання лікарських засобів на душу населення (витрати на медичні препарати займають 4-5 місце у витратах середньостатистичного українця. Споживання лікарських засобів на одного мешканця України за підсумками І півріччя 2010 року становить близько
Производители лекарственных средств не будут менять цены во втором полугодии 2010 года. Об этом сказано в меморандуме взаимопонимания, который они подписали в конце июня с Министерством здравоохранения. Соглашение охватывает лишь те препараты, которые медицинские учреждения могут закупать за счет полного или частичного финансирования из государственного и местного бюджета. В соответствующем списке около 800 наименований: анальгетики, сердечно-сосудистые, сахаросдерживающие препараты, ингибиторы и проч.
По оценкам специалистов Минздрава, реальная картина как минимум в три раза хуже, только каждый четвертый (28% инфицированных) прошел тест и знает свой ВИЧ-положительный статус. При этом на конец 2009-го лечение за счет государства получали лишь около 16 тыс. человек. Еще 1,5 тыс. лечились за деньги международных организаций.
В Украине стремительно развивается рынок репродуктивного туризма. С каждым годом количество иностранных пациентов в украинских клиниках увеличивается. Если в 2005 году среди всех пациентов иностранцев было не более 5%, то сегодня эта цифра составляет около 30%. По словам врачей клиник, только за минувшие два года за лечением бесплодия в Украину обратились около 2-2,5 тысяч иностранных пар.
В Украине на 10 тыс. жителей - 31 врач, это даже больше, чем стандарт ВОЗ для стран с высоким уровнем доходов. Но наше государство не в состоянии прокормить такую армию, поэтому в среднем каждый украинец ежегодно докладывает медикам $70 из своего кармана. Согласно данным ВОЗ, в мире в целом на 10 тыс. населения приходится 13 врачей и 28 других медицинских работников. При этом если в общем количество медицинских работников менее 23 на 10 тыс., это говорит о недостаточном развитии медицины.
По данным таможенников, грузовые суда, в которых спрятаны поддельные медикаменты, часто курсируют окольными маршрутами, чтобы скрыть страну-производителя. Если не предпринять жестких мер, этот трафик станет причиной международных конфликтов. Эксперты утверждают, что фальшивые лекарства часто не содержат активных компонентов, вмещают их в избыточном количестве, а во многих случаях заправлены другими (в том числе отравляющими) веществами. Рынок стремительно растет по той причине, что торговля фальсифицированными лекарствами сегодня в 25 раз более прибыльна, чем продажи запрещенных препаратов.
По итогам 2009 года совокупный объем продаж представительства фармацевтического холдинга STADA CIS в Украине составил 19,7 млн. евро, что на 15% в евро и на 64% в гривне превосходит показатели 2008 года. Украинский рынок является приоритетным для компании, поскольку на протяжении последних пяти лет он демонстрирует наиболее динамичные темпы роста среди фармацевтических рынков других европейских стран. Кроме того, состав продуктового портфеля концерна соответствует структуре заболеваемости и потребностям украинских потребителей.
С появлением страховых агентов, которые будут находиться в каждой клинике, следить за лечением каждого пациента, а в случае промахов наказывать больницы рублем, качество медицинских услуг возрастет. Однако перспектива всеобщей страховой медицины кажется чиновнику пока довольно призрачной. Ведь на нее необходимы колоссальные средства, и сейчас Украина делает только первые шаги к ее внедрению.
Шансы украинцев дожить до глубокой старости невелики. Но если вам 60, дотянуть до 80 уже не проблема. Для украинца ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляет 68 лет: для женщин - 74 года, а для мужчин - 62. По этому показателю Украина занимает 150-е место из 223 стран мира, то есть мы где-то между Гондурасом (где, кстати, живут дольше) и Монголией.
Украинские клиники делают акцент на том, что уже составляют конкуренцию зарубежным коллегам не только по цене, но и по качеству предоставляемых услуг. Так, по данным Украинской ассоциации репродуктивной медицины (УАРМ), в среднем на 100 лечебных циклов удачными получаются 35%. До родов, по разным причинам, дело доходит не у всех. Но показатель успешной рождаемости в Украине даже выше, чем среднеевропейский. У нас это около 27% на каждые сто циклов, у них - примерно 25%. При этом цены у нас на порядок ниже. Естественно, это привлекает иностранцев, президент УАРМ, профессор медицины. Слова эксперта подтверждают данные Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE). В 2006 году показатель успешной рождаемости в Украине был 25,8% при 24% в Европе.
В Украине у пластических хирургов не существует проблемы трудоустройства и низкой зарплаты. Их мало, и это позволяет им диктовать свои условия пациентам, а главное - инвесторам, рискнувшим открыть частную клинику пластической хирургии и пригласить к себе двух-трех специалистов. Несмотря на то что в нашей стране рынок этих услуг развивается уже почти двадцать лет, он до сих пор не выработал правила игры, стандарты работы и систему ценообразования, которая сегодня всецело зависит от имени и репутации хирурга. Но это не мешает клиникам ежегодно проводить операции на общую сумму от $700 тыс. до $2 млн., работая с 20%-ной рентабельностью.
В Украине стремительно развивается рынок репродуктивного туризма. С каждым годом количество иностранных пациентов в украинских клиниках увеличивается. Если в 2005 году среди всех пациентов иностранцев было не более 5%, то сегодня эта цифра составляет около 30%. По словам врачей клиник, только за минувшие два года за лечением бесплодия в Украину обратились около 2-2,5 тысяч иностранных пар.
В пользу украинских фармацевтов сыграла общемировая тенденция роста продаж генериков (биоэквивалентных копий оригинальных препаратов). Отечественные компании давно и хорошо освоили их производство, что позволило им добавить в свой ассортимент востребованную и в то же время недешевую продукцию, а также постепенно уменьшить выпуск препаратов низкой ценовой категории. Вминувшем году впервые в мире сократились продажи оригинальных препаратов. К концу этого года выручка производителей генериков возрастет до $80 млрд., что на 14% превосходит показатель 2009 года и в два раза больше, чем в 2004-м. В этом году компании-оригинаторы получат всего 15% дохода от некогда запатентованных лекарственных средств, которые сейчас утратили свою защиту и поэтому могут быть использованы производителями генериков. Согласно прогнозам, в 2009-2011 годах средние темпы прироста объема продаж генерических препаратов в странах Центральной и Восточной Европы (ЦВЕ) будут составлять 14%. В 2009-м удельный вес этой продукции в общем объеме продаж медикаментов в странах ЦВЕ достиг 60%.
Объем фармрынка в нынешнем году составит около $3,5 млрд., полагают аналитики. Рынок лекарственных препаратов, сократившийся в прошлом году на 18% — до $2,7 млрд., начал восстановление до уровня докризисных продаж в текущем году. Об этом свидетельствуют как финансовые результаты крупных фармкомпаний, так и их настрой развивать выпуск препаратов и покорять новых потребителей. В частности, корпорация «Артериум» заявила о намерении открыть представительство в России после того, как там будут зарегистрированы два-три медицинских препарата. Компания несколько запоздала с такими планами, поскольку аналогичные представительства на соседнем рынке уже имеют другие крупные игроки, конкуренты «Артериума» — «Фармак», «Дарница» и другие. А последняя из названных еще до кризиса сподобилась выйти на рынок внешних заимствований, после чего аналитики смогли адекватно оценить стоимость украинских фармзаводов.
В период экономического спада фармацевтический рынок оказался одним из самых стабильных, ведь полностью отказаться от лекарственных средств наши современники не могут. А объявленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) эпидемия так называемого свиного гриппа (вирус A/H1N1) и возникшая в связи с этим паника, когда украинцы буквально сметали с прилавков антибиотики, а марлевые повязки стали писком моды, сыграли на руку производителям медицинских препаратов. Это позволило им в IV квартале прошлого года нарастить продажи в гривне более чем на 40%. О том, как фармацевтическая отрасль переживает кризис.
Общий объем украинского фармацевтического рынка в ценах производителя, рассчитанный по формуле «импорт + производство – экспорт», в 2009 г. составил 19,4 млрд грн., превысив показатель предыдущего года на 31,2% (рис. 1). Если взглянуть на динамику развития фармрынка в разрезе составляющих его сегментов, то в 2009 г. опережающие темпы развития отмечают для производства и экспорта готовых лекарственных средств (ГЛС) — 46,8 и 53,9% соответственно по сравнению с предыдущим годом. Для сегмента импорта ГЛС этот показатель составил 27,7%.Благодаря опережающим темпам прироста в ушедшем году ГЛС отечественного производства (производство – экспорт) увеличили долю в общем объеме фармацевтического рынка в ценах производителя с 20 до 22% по сравнению с 2008 г. В абсолютных величинах объем этого сегмента рынка в ценах производителя в анализируемый период достиг 4,3 млрд грн., увеличившись на 45% относительно 2008 г. Доля экспорта в общем объеме производства ГЛС в это время возросла с 19 до 20%. В свою очередь сегмент импорта ГЛС соответственно потерял 2% удельного веса в общем объеме фармрынка.
Из года в год объем аптечной реализации БРОНХИПРЕТА растет, о чем свидетельствуют приведенные далее цифры. Так, в 2009 г. объем аптечных продаж препарата БРОНХИПРЕТ составил 12,5 млн грн., увеличившись на 6,2% по сравнению с предыдущим годом. В натуральном выражении этот показатель составил 264 тыс. упаковок. Ввиду того что спрос на БРОНХИПРЕТ носит ярко выраженный сезонный характер, представляется интересным проследить развитие его продаж в разрезе помесячной динамики, а также на фоне его конкурентной группы. Отметим, что на отечественном фармрынке БРОНХИПРЕТ представлен в АТС-группе R05X «Прочие комбинированные препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях». Кроме того, БРОНХИПРЕТ входит состав топ-10 брэндов лекарственных средств по объему аптечных продаж в денежном выражении в конкурентной группе препаратов R05X.